Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Кто направляет документы на квоту если заболевание через федеральный центр

Кто направляет документы на квоту если заболевание через федеральный центр

Кто направляет документы на квоту если заболевание через федеральный центр

Как получить квоту на лечение

9 апреляЧто такое квота на лечение, как ее оформить и какие условия нужно соблюсти для получения высококлассной медицинской помощи — рассмотрим эти вопросы в статье. Процедура сбора и подготовки документов для госпитализации хорошо проработана и доступна каждому пациенту с показаниями для ВМП.Квота на лечениеВ соответствии со ст.

83 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь финансируется из ряда источников:

  1. иных средств (например, добровольные пожертвования).
  2. средств федерального или регионального бюджета — для финансирования услуг, не покрытых ОМС;
  3. средств ОМС;

Лечение по полису ОМС известно каждому гражданину — это бесплатная медицинская помощь за счет средств централизованного фонда, которую оказывают амбулатории, поликлиники, больницы и стационары по всей стране.

«Обычные» заболевания полностью покрываются таким полисом.Однако в некоторых случаях процедуры, терапевтические или хирургические, не оплачиваются средствами ОМС в силу редкости, уникальности, высокой стоимости. Как правило, это касается сложных заболеваний, вылечить которые на текущем этапе развития медицины можно только особыми дорогостоящими методами.
Как правило, это касается сложных заболеваний, вылечить которые на текущем этапе развития медицины можно только особыми дорогостоящими методами. В этом случае пациенту положена квота на лечение за счет средств бюджета.

Помощь в данном случае называется высокотехнологичной — ВМП.Важно! Некоторые виды высокотехнологичной помощи оплачиваются полисом ОМС, однако термин «квота» означает лечение именно за счет бюджета, сверх того, что предусмотрено программой страхования.

В любом случае лечение остается бесплатным для пациента, незначительно меняется лишь порядок оформления.ВМП — это список методик лечения, которые применяются при целом ряде сложных состояний. Лечащий врач определяет вид процедуры, которому на законодательном уровне присвоен определенный код, в соответствии с заболеванием пациента.

Одному виду лечения может соответствовать целый ряд болезней.Всего сегодня имеется более 100 видов ВМП, которые применяются при еще большем количестве заболеваний. Как правило, речь идет о серьезных патологиях, при которых требуется:

  1. операция на мозге;
  2. использование новейшего и уникального оборудования — операции на внутренних органах, офтальмологические и отоларингологические.
  3. операция повышенной сложности на сердечно-сосудистой системе;
  4. сложное лечение опухолей;
  5. особое лечение наследственных заболеваний;
  6. протезирование;
  7. пересадка органов;
  8. ЭКО;

Полный перечень заболеваний по квотам на лечение в 2021 году представлен в постановлении Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» от 07.12.2019 № 1610. Список пересматривается ежегодно.Внимание!

Единственное условие для получения квоты — наличие заболевания или состояния, для излечения которых требуется ВМП.

Иных условий законом не предусмотрено.Учреждение, где можно получить уникальную помощь, должно обладать специализированной материально-технической базой и высококлассными кадрами.

Поэтому квотирование выделяется не всем клиникам. Однако если ВМП покрывается полисом ОМС, ее можно получить в учреждениях, включенных в список медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.Перечень клиник, получающих медицинские квоты в 2021 году из федерального или регионального бюджета, содержится в Перечне, утвержденном приказом Минздрава России «Об утверждении перечня.» от 12.09.2019 № 747н. Перечень пересматривается и обновляется ежегодно.

На момент написания статьи в него включена 141 клиника.Внимание! Проблема состоит в том, что квот на лечение с применением высоких медицинских технологий Минздравом ежегодно выделяется ограниченное количество для каждого медицинского учреждения, включенного в перечень.Нормативно вопрос, как получить квоту на лечение, регулируется специальным документом — приказом Минздрава России

«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.»

от 02.10.2019 № 824н.Шаги по оформлению следующие:1. Лечащий врач в том учреждении, где пациент проходит обследование, выдает направление на госпитализацию по ВМП.

Направление пишется на бланке больницы, заверяется личной подписью лечащего врача и руководителя клиники, скрепляется печатью. Направление должно содержать:

  1. код заболевания по МКБ;
  2. сведения о пациенте: Ф.И.О., дату рождения, место проживания;
  3. вид показанного ВМП — это очень важный пункт, который нужно обязательно прописать без ошибок, иначе человека не смогут распределить в подходящее ЛПУ, которое может проводить соответствующее лечение;
  4. номер полиса ОМС и наименование страховщика;
  5. СНИЛС (если есть);
  6. Ф.И.О. и контакты лечащего врача.
  7. наименование принимающего ЛПУ;

2.

В направляющей больнице формируется пакет медицинской документации на пациента, который включает выписку из истории болезни со всеми данными об анализах, исследованиях и диагнозе, копия паспорта или свидетельства о рождении, копия полиса ОМС и СНИЛС (если в наличии), согласие на обработку персональных данных.3.

В направляющей больнице формируется пакет медицинской документации на пациента, который включает выписку из истории болезни со всеми данными об анализах, исследованиях и диагнозе, копия паспорта или свидетельства о рождении, копия полиса ОМС и СНИЛС (если в наличии), согласие на обработку персональных данных.3. Собранный комплект документов направляющая больница направляет в течение трех дней по системе электронного документооборота на рассмотрение:

  1. в региональный Минздрав (департамент, комитет, отдел здравоохранения) — если лечение будет финансироваться из бюджета субъекта.
  2. в принимающее лечебное учреждение — если ВМП будет оплачена средствами обязательного медицинского страхования (по полису);

4.

Квота на ВМП из средств субъекта выдается только после рассмотрения документов специальной комиссией в местном органе власти в сфере здравоохранения. Решение принимается в течение 10 дней и оформляется протоколом. Выписка из протокола направляется в принимающую больницу и выдается пациенту на руки.

На основании решения комиссии формируется талон на ВМП. Талон имеет уникальный номер, по которому на можно проследить движение человека в очереди, статус оказания медпомощи и другие вопросы.5.

После получения документов врачебная комиссия принимающей больницы рассматривает возможность госпитализации пациента, в том числе наличие или отсутствие противопоказаний.

Решение принимается в течение 7 рабочих дней со дня формирования талона. Выписка из протокола обязательно выдается пациенту на руки.Внимание!

По желанию пациент или его представитель (родители) могут самостоятельно подать комплект документов из направляющей больницы дальше по порядку оформления, однако сейчас в стране организована эффективная система цифровой передачи документации в медицинской системе.После принятия комиссией решения остается дождаться госпитализации. О необходимых справках и анализах принимающее учреждение сообщит в дополнительном письме.

Важно, чтобы справки на момент поступления в больницу не были просрочены, иначе в госпитализации могут отказать.В случае если лечащий врач отказывается выдать направление для оформления квоты на получение ВМП, у пациента есть ряд возможностей:1. Подать жалобу руководителю больницы, главному врачу или заместителю — одному из лиц, принимающих управленческие решения.

В жалобе следует изложить ситуацию и просьбу выдать письменный мотивированный ответ по существу вопроса.

Срок ответа учреждения — 30 календарных дней.2. Обратиться за помощью в контрольно-надзорный орган — Росздравнадзор. Порядок подготовки жалобы, суть и срок ответа те же.3.

Подать в страховую организацию, которая выдала полис ОМС, или непосредственно территориальный фонд ОМС провести контрольные мероприятия в отношении направляющей больницы — если ВМП покрывается средствами обязательного медицинского страхования.4. Если предыдущие способы не помогли, подать заявление в суд о признании бездействия лечащего врача незаконным.

Для подготовки иска понадобятся письменные ответы о причинах ненаправления на ВМП от руководства больницы.Если отказ в выдаче направления не был мотивированным, ситуация будет исправлена.В КонсультантПлюс можно найти множество полезной информации по теме: готовые решения, образцы исковых заявлений и пр. Если у вас еще нет доступа к сервису, его бесплатно. ***Оформление квоты на лечение для пациента заключается в первичном получении направления от лечащего врача.

Далее вся процедура проходит без его участия через электронную систему документооборота в медицинской сфере.

Квота на высокотехнологичное лечение доступна каждому гражданину РФ при наличии медицинских показаний. Некоторые виды ВМП финансируются из средств ОМС, другие — из госбюджета, но для пациента помощь в любом случае остается бесплатной.Еще больше материалов по теме — в рубрике .**Дорогие друзья, спасибо за прочтение статьи. Мы очень старались передать вам актуальную и правдивую информацию, изложив ее простым языком.

Если вам нравится то, что мы делаем, поставьте лайк, поддержите канал!

Всегда ваш, .

Рассказываем, как получить право на лечение по квоте 60069

Людям свойственно болеть и выздоравливать. Но некоторые недуги настолько серьезные, что вылечить их можно только с помощью дорогостоящих процедур, препаратов или операций.

Оплатить которые может позволить себе далеко не каждый человек. Именно поэтому был создан механизм квотирования, который позволяет ежегодно определенному количеству людей получить подобное лечение за счет бюджета.

Итак, что же такое квота, кто может ее получить и как это сделать? Обо всем этом читайте в нашей инструкции

«Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)»

.

ЧТО ТАКОЕ КВОТА И КОМУ ОНА ПОЛОЖЕНА Медицинская квота – это выделение государственных средств на поддержку нуждающихся в особом лечении людей. Как правило, такое лечение сложное и дорогостоящее. Квота выделяется лишь в случае, если лечение не является базовой частью программы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС).

В рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (кроме специализированной санитарно-авиационной помощи). ! По квотам же чаще всего оказывается так называемая высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не входящая в базовый полис ОМС.

ВМП – особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения в области медицины, науки и техники.

А все действия выполняются исключительно высококвалифицированными врачами.

Отличием от классической медицинской помощи является больший перечень оказываемых услуг. Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как онкологические и урологические патологии; проблемы репродуктивной системы; болезни щитовидной железы; проблемы с печенью, почками; нейрохирургические заболевания и т.д.

Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как онкологические и урологические патологии; проблемы репродуктивной системы; болезни щитовидной железы; проблемы с печенью, почками; нейрохирургические заболевания и т.д.

Примеры использования ВМП: — гамма-нож, который облучает сфокусированным пучком радиации и удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли; — высокотехнологичные протезы и импланты; — лучевая терапия с визуальным контролем или модулированной мощностью дозы; — ангиограф, используемый в сосудистой хирургии; — аппарат «Да Винчи» для проведения простатэктомии; — лапароскопия, проводимая через небольшие проколы; — аортокоронарное шунтирование; — ударно-волновая терапия для дробления камней в почках. Из-за сложности оборудования и дороговизны процедур большая часть ВМП оказывается по квотам.

А средства на лечение по квоте выделяет государство.

Общий их размер на каждый субъект рассчитан на определенное количество людей. Потому количество мест на лечение/операции по квоте строго ограничено.

По сути, квота является своеобразным направлением на высокотехнологичное лечение, проходя которое пациент ничего не платит. Оплата целиком ложится на плечи государства (региональный или федеральный бюджеты). Сегодня в России по такой схеме работает более 130 медучреждений.

Некоторые виды лечения оказываются только специфическими медучреждениями с соответствующим персоналом и оборудованием. На которые из бюджета также выделяется дополнительное финансирование для развития.

Вопросами квотирования и финансирования медицинской помощи занимается Министерство здравоохранения.

Именно Минздрав решает, сколько граждан получит квоты в текущем году и в каких медучреждениях их можно реализовать.

Процесс выделения и использования квот прописан в следующих документах: — распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования; — Федеральный закон № 323 (его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии); — ряд постановлений, гарантирующих бесплатную медицинскую помощь гражданам России. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ КВОТИРОВАНИЮ Разумеется, квота не выдается по каждому «чиху». Для ее выделения нужны веские основания, то есть наличие одного из более чем сотни недугов, прописанных Минздравом в специальном перечне заболеваний.

Перечень содержит порядка 140 наименований.

Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов. Вот некоторые виды ВМП из перечня: 1.

Оперативное вмешательство (в том числе повторное) при заболеваниях сердца. 2. Пересадка внутренних органов.

3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.

4. Нейрохирургическое вмешательство. 5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза. 7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), ?

на глазах, на позвоночнике и т.д.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Минздрав РФ определяет количество квот для всех учреждений, имеющих соответствующую лицензию.

Это означает, что такая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ КВОТЫ Получить лечение по квоте сложно, но можно.

Для этого пациенту предстоит дождаться положительного решения трех комиссий: по месту наблюдения, в областном департаменте здравоохранения и в выбранном для проведения лечения учреждении. Причем процесс этот проходит поэтапно.

Такой порядок получения квоты установлен Минздравом и Правительством РФ (Постановление Правительства №1492 от 08.12.2017). ВАЖНО ЗНАТЬ!Для получения льготного планового лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать самостоятельно.

Их пациенту придется сделать самостоятельно. I ЭТАП — КОМИССИЯ ПО МЕСТУ НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА Обращение за квотой начинается с визита к лечащему врачу. Последовательность ваших действий такова: 1.

Обратиться к лечащему врачу и пройти осмотр. 2. Получить от врача направление на прохождение квотной комиссии и дополнительного обследования в данном медучреждении.

Помните, если вы откажетесь от дополнительного обследования, это приведет к отказу в квоте. 3. Получить одобрение комиссии, созданной в медучреждении. Комиссия должна подтвердить наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, установленных лечащим врачом.

Решение должно быть занесено в протокол.

4. Если комиссия вынесла положительное решение, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление должно быть написано строго на бланке клиники, где прошло обследование, и заверено печатью медучреждения. В направлении указываются следующие данные: — ФИО; — дата рождения; — адрес регистрации; — номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации; — копия полиса пенсионного страхования (СНИЛС); — код диагноза основного заболевания по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10); — профиль наименования вида ВМП, оказываемой пациенту, в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи; — ФИО лечащего врача, его должность и данные для связи; — название медучреждения, куда пациент направляется для оказания ВМП.
В направлении указываются следующие данные: — ФИО; — дата рождения; — адрес регистрации; — номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации; — копия полиса пенсионного страхования (СНИЛС); — код диагноза основного заболевания по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10); — профиль наименования вида ВМП, оказываемой пациенту, в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи; — ФИО лечащего врача, его должность и данные для связи; — название медучреждения, куда пациент направляется для оказания ВМП.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента: — выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации; Она должна содержать сведения о заболеваниях (состояниях), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи. — копия документа, удостоверяющего личность пациента; — копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет); — копия полиса ОМС (если имеется); — копия СНИЛС (если имеется). 5. Все собранные документы в течение трех дней будут направлены руководителем медорганизации в региональный департамент здравоохранения.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Лечащий врач несет ответственность за потенциального кандидата на лечение по квоте.

II ЭТАП – КОМИССИЯ ОБЛАСТНОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1. Комиссия областного органа управления здравоохранением (ОУЗ) изучает все документы пациента и оформляет талон на оказание ВМП – дает свое заключение.

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее возглавляет руководитель департамента.

Работа этого органа протоколируется. Решение комиссии должно приниматься не дольше десяти дней со дня поступления пакета документов и оформляться специальным протоколом.

Протокол комиссии содержит следующие сведения: 1. Основание для создания комиссии ОУЗ (реквизиты нормативного правового акта).

2. Состав комиссии ОУЗ. 3. Данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства (пребывания)). 4. Диагноз заболевания (состояния).

5. Заключение комиссии ОУЗ, содержащее следующую информацию: а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медорганизацию для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП; б) об отсутствии медицинских противопоказаний для направления пациента в медорганизацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания; в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, наименование медорганизации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования. 2. Протокол решения комиссии ОУЗ оформляется в двух экземплярах. Один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в ОУЗ.

Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отсылается в направляющую медорганизацию, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю по письменному заявлению или по почте.

Медучреждение для лечения комиссия обычно выбирает рядом с местом жительства пациента.

Но если в больнице отсутствует необходимое оборудование или специалисты, гражданина могут направить в клинику в другом районе, городе или даже в другой субъект РФ.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Медицинской организации необходимо согласие на медицинское вмешательство.

Для этого пациенту нужно подписать соответствующий документ, без которого медучреждение не возьмется его лечить.

III ЭТАП — КОМИССИЯ ПО МЕСТУ ОКАЗАНИЯ ВМП ПАЦИЕНТУ В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором принимают участие не менее трех человек. На работу органу отводится семь рабочих дней.

Комиссия выполняет следующие действия: 1. Исследует всю предоставленную информацию о возможном проведении лечения пациента.

2. Принимает решение лечить или не лечить. 3. В случае положительного решения, определяет конкретные сроки лечения. Решение комиссии оформляется протоколом, выписка из которого в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП.

Также копия решения выдается на руки пациенту (или его законному представителю) по письменному заявлению или направляется по почте.

В общей сложности решение о включении человека в квотную программу с учетом времени на сбор и пересылку документов занимает по меньшей мере 20 дней.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в случае его использования, хранится в этой клинике.

Он является основанием для бюджетного финансирования лечения. ЛЕЧЕНИЕ ЗА ГРАНИЦЕЙ Если в России нет нужного оборудования или специалистов для проведения полноценной диагностики и операции, пациент вправе просить квоту на лечение за рубежом.

Для этого понадобится собрать еще один пакет документов и пройти еще одну (четвертую) медкомиссию. Все расходы по отправке пациента за границу берет на себя федеральный бюджет.

В случае одобрения услуга должна быть предоставлена в течение 92 рабочих дней со дня поступления в Минздрав письменного заявления о предоставлении услуги и документов.

Список необходимых документов: 1.

Копия паспорта пациента или копия свидетельства о рождении для детей в возрасте до 14 лет. 2. Копия выписного эпикриза (заключения врача) из медицинской карты стационарного больного, выданного федеральным медицинским учреждением, в которое пациент был направлен. В эпикризе обязательно должны быть указаны сведения о состоянии здоровья (основной и сопутствующий диагнозы, анамнез заболевания, результаты проведенных обследований и проведенное лечение) и рекомендации о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории Российской Федерации, выданные на основании заключения врачебной комиссии федерального медицинского учреждения.

Срок выдачи выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного не должен превышать 3 месяца до направления пациентом заявления в Минздрав.

Если заявление предоставляет не пациент, а его законный представитель (доверенное лицо), то необходимы следующие документы: 1. Копия паспорта законного представителя.

2. Копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя.

С согласия пациента (законного представителя пациента или доверенного лица пациента) заявление о предоставлении государственной услуги и прилагаемые к нему документы могут направляться в Минздрав.

Направить их может как медучреждение, выдавшее выписной эпикриз, так и региональный департамент здравоохранения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТКАЗА В КВОТЕ К сожалению, далеко не каждый, имеющий показания к ВМП, пациент может получить квоту.

И даже ее наличие не гарантирует абсолютно бесплатного лечения.

Давайте разберемся, какие могут возникнуть препятствия на пути к исцелению. ПРИЧИНЫ ОТКАЗА Есть три основные причины, почему комиссия может отказать пациенту в квоте. Во-первых, врачи могут не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае.

Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания могут послужить причиной для отказа. И, в-третьих, в разных субъектах РФ могут быть свои требования при оформлении квоты. Так, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах возрастные ограничения могут быть другими.

Если решение комиссии отрицательное и квоту больному не дали, он может обжаловать это решение. Для этого необходимо получить от врачей отказ в письменном виде с указанием причины и обратиться с ним в Минздрав РФ для обжалования.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ Несмотря на то, что по закону квота покрывает стоимость лечения, пациенты часто сталкиваются с дополнительными расходами.

Когда больному с выделенной квотой приходится покрывать немалую часть расходов на лечение из своего кармана. Например, платить за анализы, подготовительные процедуры перед операцией или обследование. Так, квота на лечение онкологии составит 109 тысяч рублей.

Очевидно, что сумма несопоставима с расходами на обследование и лечение онкобольного. КАК ПРОВЕРИТЬ НАЛИЧИЕ КВОТЫ И НОМЕР ОЧЕРЕДИ Если по каким-то причинам пациент не получил ответа по предоставлению квоты, можно обратиться непосредственно в орган, куда сдавались документы на рассмотрение. Там по фамилии пациента и документам, удостоверяющим личность, можно получить номер талона на ВМП.

Все последующие этапы контроля статуса можно получить на официальном сайте Минздрава РФ — портале talon.rosminzdrav.ru. На сайте в открывшемся окне вам необходимо ввести номер своего талона ВМП и нажать «Найти». После этого вы получите всю информацию по квоте и по поводу вашего продвижения в очереди: дату создания квоты, ее профиль, медицинское учреждение и статус услуги (оказана или нет).

Также на сайте есть другие разделы.

Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, куда можно обратиться за получением квоты. КАК СОКРАТИТЬ ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ Ситуации бывают разные. Иногда возможности ждать квоту у людей нет.

А ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто. Есть два варианта попытаться ускорить рассмотрение права на получение медицинской квоты. Разумеется, оба не гарантируют результата, но попробовать можно.

ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ Можно попытаться оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот. Естественно, в рамках закона.

Делать это можно следующими способами: — ежедневно звонить, чтобы узнать о ходе решения вопроса; — ходить на прием к руководителям медучреждения; — писать письма и запросы. Однако эффективность данного способа зачастую сомнительна.

Поскольку, во-первых, в работе комиссий принимают участие только опытные специалисты.

Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима. Во-вторых, вряд ли кому-то понравится, если человека постоянно дергать и отрывать от работы.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ Этот способ заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую необходимые высокотехнологичные услуги. Для этого необходимо: — самостоятельно собрать пакет документов (как описано выше, но без заключения нижестоящих комиссий); — обратиться напрямую в клинику, осуществляющую лечение по квотам. При этом документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены лечащим доктором, главным врачом, а также на документах должна стоять печать организации.

К сожалению, без соблюдения жесткого регламента работающая по квотам клиника в большинстве случаев откажет в помощи.

Поскольку медучреждению предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Как получить квоту на операцию и лечение в 2021 году

› Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе.

Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2021 году.

Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:

  1. специализированным оборудованием;
  2. высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу.

Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо. Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС). Минздрав РФ определяет перечни:

  1. медучреждений, занимающихся лечением недугов;
  1. заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот.

К ним следует отнести:

  1. Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
  2. постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
  3. распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.
Рекомендуем прочесть:  Как меняют снилс при смене фамилии

Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать.

Соответствующие постановления им издаются регулярно.

Скачать для просмотра и печати Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания. Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет.

Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов. Вот некоторые из них:

  • Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
    • на глазах;
    • на позвоночнике и так далее.
  • Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
  • на глазах;
  • Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
  • Пересадка внутренних органов.
  • на позвоночнике и так далее.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Нейрохирургическое вмешательство.
  • Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию.

Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов. Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост.

Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ. Существует обходной путь. Опишем его чуть позже.

Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача. Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз.

Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения. Последовательность инициирования получения квоты такова:

  • Этому органу отведено три дня для принятия решения.
  • Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  • Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  • о мерах диагностики;
  • Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование.

    Отказ от такового приведет к неполучению квоты.

  • Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  • о диагнозе;
  • об общем состоянии больного.
  • о лечении;

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

  • контактную информацию;
  • гражданство;
  • Полис пенсионного страхования;
  • Заявление, в котором нужно отразить:
    • ФИО;
    • адрес регистрации;
    • паспортные данные;
    • гражданство;
    • контактную информацию;
  • Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
  • ФИО;
  • Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
  • паспортные данные;
  • Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
  • Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
  • Копию полиса ОМС;
  • адрес регистрации;
  • Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных.

Для этого пишется еще одно заявление. В комиссию областного уровня входит пять специалистов.

Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента.

На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

  1. направляет туда пакет документов;
  2. определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
  3. информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента.

Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется.

В бумаге отражаются такие данные:

  1. необходимость проведения дополнительного обследования;
  2. диагноз, в том числе его код;
  3. конкретный состав заседающих лиц;
  4. основание для создания комиссии субъекта РФ;
  5. информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
  6. полные данные о показаниях для предоставления квоты;
  7. основания для отказа по получении ВМП.
  8. заключение, в котором расшифрованы:
    • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    • диагноз, в том числе его код;
    • основания для направления в клинику;
    • необходимость проведения дополнительного обследования;
    • основания для отказа по получении ВМП.
  9. основания для направления в клинику;

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

  1. медицинские сведения о здоровье человека.
  2. талон на оказание ВМП;
  3. копия протокола;

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия.

Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

  • Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
  • Определяет конкретные сроки.
  • На данную работу ему отводится десять дней.
  • Принимает решение о его оказании.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике.

Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации). Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице. Их виды таковы:

  1. лечение.
  2. ЭКО;
  3. хирургическое вмешательство;
  4. ВМП;

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов.

То есть обычные заболевания не подлежат квотированию. Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения.

Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи. Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий.

Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет. Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания. Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии.

Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34).

Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями. На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие.

Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения. Зачастую возможности ждать у людей нет.

Помощь нужна срочно. Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто. Специалисты рекомендуют два пути: В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  1. писать письма и так далее.
  2. звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  3. ходить на прием к руководителям;

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты.

Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима. Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  1. привезти в больницу и написать на месте заявление.
  2. собрать пакет документов (описано выше);

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

  1. лечащим доктором;
  1. главным врачом;
  1. печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет.

Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!

Как получить квоту на лечение онлайн Похожие статьи 2 марта 2017, 12:15 Окт 5, 2021 23:07 Льготы всем

Квота на лечение: по каким заболеваниям предоставляют и как получить?

О том, как получить квоту на лечение, задумываются граждане, столкнувшиеся со сложными заболеваниями.

В России вопросами здоровья и профилактикой заболеваний занимается Министерство здравоохранения.Полис обязательного медицинского страхования даёт нам бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Но виды услуг по полису ОМС ограничены.

Услуги, не покрываемые полисом, пациенту приходится оплачивать самостоятельно, либо ждать помощи от государства в виде квоты.СодержаниеНе все пациенты проинформированы о возможности получения квоты – помощи от государства в виде денежных средств на оплату медицинских мероприятий и услуг здравоохранения. Количество средств, выделяемых из бюджета ограничено, их распределением занимается государственная система ВМП.В некоторых случаях денежные средства выделяются также и на проезд до места .

В медучреждениях, оказывающих лечение по квотам, работают исключительно высококлассные специалисты.На сегодняшний день в России существует более 100 клиник регионального и федерального уровня, готовых принять пациентов и оказать высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно данные лечебные учреждения спонсирует государство на 50 млрд рублей.Возможность оказывать всю необходимую помощь пациентам обеспечивается высокопрофессиональными кадрами и специализированным оборудованием.

Медучреждение должно иметь при этом соответствующую лицензию.Право на получение квоты имеет любой гражданин РФ, имеющий соответствующие медицинские показания.

Все пациенты, независимо от возраста, чина или материального положения, имеют одинаковые права на бесплатную помощь.Так как количество квот, выделяемых на каждое лечебное заведение, ограничено, квоты на лечение получают граждане, которым требуются дорогие медицинские препараты и лечение на дорогостоящем оборудовании.В России квоты разделяют на 4 вида:

  1. на ВМП (оказание высокотехнологичной медицинской помощи профессионалов);
  2. на операцию (выделяют пациентам, которым требуется оперативное вмешательство по диагнозам, утвержденным Минздравом РФ);
  3. на ЭКО (положена женщинам, не способным самостоятельно зачать ребенка).
  4. на лечение (предполагает бесплатное выделение больному дорогостоящих препаратов);

Минздравом РФ определен перечень заболеваний, по которым положено выделение квот. Сюда относятся:

  1. генетические заболевания;
  2. заболевания позвоночника, для устранения которых необходима операция;
  3. серьёзные эндокринные патологии;
  4. показания к трансплантации органов жизнеобеспечения;
  5. хронические наследственные заболевания;
  6. Существует перечень заболеваний, на лечение которых предоставляют квоты. тяжелые заболевания сердца, требующие хирургического вмешательства;

  7. требующие офтальмологического вмешательства заболевания глаз;
  8. опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;
  9. выхаживание новорожденных и т.д.
  10. показания к ЭКО;
  11. травмы, вызывающие потребность в установке протезов;

С полным перечнем можно ознакомиться в приложении к постановлению о бесплатной медицинской помощи.Всеми вопросами предоставления бесплатной медицинской помощи занимаются государственные органы. В отношении квотирования существует нормативно-правовая база, отклонение от норм которой не допустимо.Процесс выделения и использования квот прописан в ряде правительственных документов, таких как:

  1. Постановления, гарантирующие оказание бесплатной медицинской помощи гражданам;
  2. Распоряжения Министерства здравоохранения относительно самого процесса предоставления квот.
  3. Федеральный закон №323 (в статье 34 прописаны условия реализации данной государственной поддержки);

Вопросами финансирования и количественного определения квот занимается Минздрав.

Для получения квоты необходимо пройти целый ряд обследований.На практике квоту на лечение чаще всего получают лица, которые предпринимают какие-либо действия для её получения, а не просто бездействуют в ожидании.Чтобы получить квоту на лечение, необходимо в первую очередь настроиться на ряд обследований и бюрократическую волокиту. Уполномоченные государственные органы должны удостовериться в необходимости предоставления квоты тому или иному пациенту.Порядок действий лиц, претендующих на бесплатные :Пациенту необходимо:

  • требуемое лечение и меры диагностики;
  • общее состояние больного;
  • Дождаться решения комиссии (это займёт максимум 3 дня).
  • Обратиться за направлением к лечащему врачу;
  • Получить у врача справку, в которой указано:
    • диагноз;
    • общее состояние больного;
    • требуемое лечение и меры диагностики;
  • Пройти дополнительное обследование;
  • диагноз;

Пытаться «договориться» с лечащим врачом не стоит – ответственность за законность назначения ВМП лежит на нём.Если комиссией по месту наблюдения пациента будет решено, что он нуждается в специализированных услугах, то следующим шагом будет сбор пакета документов, включающего в себя:

  1. выписку из протокола комиссии;
  2. результаты анализов и обследований;
  3. согласие на обработку персональных данных.
  4. ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если пациенту менее 14 лет);
  5. выписку из медицинской карты;
  6. заявление пациента;
  7. ксерокопии ОМС и СНИЛС;

Вторым этапом обследования для претендентов на квоту является областная комиссия.Комиссия областного уровня включает пять специалистов.

Возглавляет их обычно руководитель департамента здравоохранения.На принятие решения комиссии отводится 10 дней. Если решение также положительное, комиссия выбирает медицинское учреждение, в которое направить больного, и выносит протокол. Пакет документов (в том числе талон, копия протокола и медицинские сведения о здоровье человека) направляется на комиссию при медучреждении.Пациентов часто интересует вопрос местонахождения клиники, в которую их направят.

Вполне возможно такое, что это будет другой регион, так как не все клиники имеют лицензию на оказание ВМП.Клиника, выбранная для проведения лечения, проводит своё собственное заседание комиссии, в котором принимает участие не менее трех человек.Комиссия:

  1. Отчитывается об использовании бюджетных средств.
  2. Проводит операцию.
  3. Ставит пациента в очередь.
  4. Определяет сроки проведения.
  5. Дает рекомендации по дальнейшему лечению.
  6. Принимает решение о возможности проведения необходимого лечения в рамках своего медучреждения.

Срок принятия решения лечебным заведением составляет также до 10 дней.

Таким образом на получение квоты у пациента уходит от 23 дней. Так выглядит стандартная процедура.Для экстренных пациентов существует упрощенная процедура, которая предусматривает обращение в клинику напрямую.

При этом необходимо предоставить заверенные лечащим и главным врачом и печатью документы из местной поликлиники.Самая распространенная причина отказа – отсутствие оснований для предоставления ВМП. Отказать могут также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+